¿Qué es el copago y cómo funciona en un seguro de salud?

• El copago es un importe que se debe pagar en algunas pólizas cada vez que se utiliza un servicio médico privado y que se suma a la prima del seguro de salud.
• El coste de los copagos puede ir desde 1 euro hasta 100, dependiendo del servicio sanitario que se requiera y de la aseguradora.

El copago en seguros médicos es una pequeña cantidad de dinero que se paga en algunas pólizas cada vez que se utiliza un seguro médico privado y que se suma a la prima mensual. Las personas que se decantan por un seguro médico con copago abonan la prima todos los meses, pero además, cada vez que acuden al médico, o utilizan cualquiera de las coberturas de la misma deben pagar una pequeña cantidad de dinero.

Ésta se fija dependiendo del tipo de servicios y se paga, en el momento de recibirlos o bien en el recibo del seguro. El precio de los copagos depende de la aseguradora y de la póliza, pues si el precio del seguro es más económico los copagos serán mayores y viceversa. También influye la atención médica que se quiere recibir. Hay servicios que tienen unos copagos altos, como las pruebas que requieren alta tecnología o las relacionadas con el embarazo.

¿Qué diferencias hay entre un seguro de salud con copago y sin copago?

La diferencia principal entre un seguro médico con copago y sin copago es que con la primera opción tienes una prima mensual a la que se le suma el coste de los servicios de los que hagas uso cada mes, mientras que con la segunda pagas una cantidad fija todos los meses sin importar las veces que necesites utilizarlo.

Otra de las diferencias entre estos dos tipos de seguro médico es que uno sin copago se puede elegir con más o menos coberturas y de eso depende que tu prima sea mayor o menor y la opción con copago tiene diferentes niveles de copago que pueden ser bajo, medio o alto, que determinarán la cantidad que tienes que pagar por cada servicio sanitario.

Por otro lado, también existen diferencias entre el tipo de persona para la que es ideal cada uno de estos seguros médicos privados. El seguro de salud con copago es perfecto para aquellas personas sanas que no tengan que ir regularmente al médico ni hacerse pruebas habitualmente, mientras que el sin copago es más adecuado para aquellos que visitan al médico o al especialista con más frecuencia y necesiten hacerse chequeos varias veces al año, como personas mayores o familias con niños.

¿Cómo se aplica el copago en salud?

Los copagos se aplican en tu seguro de salud cada vez que acudes al médico de familia, a un especialista o tienes que hacerte una prueba como un análisis de sangre o una ecografía, por ejemplo. Con algunas aseguradoras te pedirán que abones el coste del copago antes o después de la visita médica, mientras que con otras abonarás lo correspondiente a los copagos a final de mes, junto con tu prima. En cualquier caso, tendrás acceso al desglose de los copagos del mes desde tu área de cliente o la app de tu aseguradora y podrás comprobar en todo momento cuánto has pagado por cada servicio sanitario utilizado.

¿Por qué se pagan los copagos?

Las aseguradoras tienen copagos como medida con el fin de concienciar del uso responsable de los servicios médicos y, además, para ofrecer al asegurado un precio menor en su prima. Asimismo, se evita que el precio del seguro aumente en toda la cartera de clientes gracias a la distribución del coste según el uso que cada persona hace de los servicios. El coste por uso de los servicios varía dependiendo de la aseguradora y de la especialidad médica a la que se quiere acceder, ya que no tiene el mismo precio una consulta con el médico de cabecera que un análisis clínico.

Tipos de copago en un seguro de salud

Las aseguradoras ofrecen seguros de salud con diferentes niveles de copago, que suelen ser bajo, medio y alto. Esto lo hacen para adaptarse al presupuesto y las necesidades de todos los clientes. Te explicamos sus diferencias:

• Copago bajo: si eliges esta opción disfrutarás de una prima mensual más elevada que con el resto de tipos de copago. Sin embargo, cuando utilices tu seguro médico, el precio que tendrás que pagar por el servicio sanitario recibido será el más bajo de las tres opciones. Este nivel de copago es perfecto para personas que vayan a utilizar su seguro frecuentemente.
• Copago medio: con este tipo de copago tu póliza será algo más reducida que con el copago bajo, y lo que pagarás por el uso de las coberturas de tu seguro será más elevado. Se trata de una buena opción para personas que planeen hacer un uso moderado de su seguro de salud.
• Copago alto: eligiendo el tipo de copago alto, tu prima mensual será la más baja de entre todas las opciones pero, a su vez, los copagos serán los más elevados. Por eso, este nivel de copago es el más indicado para aquellos que prevean hacer un uso esporádico de su seguro pero quieran tener la tranquilidad de saber que, si lo necesitan, disfrutarán de la mejor atención sanitaria.

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